幾天前，飽受痛風(fēng)折磨20年的張先生（化名）因關(guān)節(jié)劇痛難忍，住進(jìn)了臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌病區(qū)。20年前，他首次因左足大腳趾劇痛被診斷為“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”。然而，此后的漫長(zhǎng)歲月里，他僅靠止痛藥在發(fā)作時(shí)“救急”，從未規(guī)律服用降尿酸藥物進(jìn)行根本性治療。

如今，他的雙手已嚴(yán)重畸形，滿布痛風(fēng)石，基本喪失了勞動(dòng)能力。更令人痛心的是，由于長(zhǎng)期不規(guī)范治療，入院檢查發(fā)現(xiàn)他已發(fā)展為尿毒癥。

更令人觸目驚心的是入院后的檢查結(jié)果。張先生的生化檢查結(jié)果顯示多項(xiàng)指標(biāo)異常：血尿酸高達(dá)550μmol/L（正常值上限約420μmol/L），肌酐450μmol/L，腎小球?yàn)V過(guò)率9ml/min/1.73m2，這些都是腎功能嚴(yán)重受損的標(biāo)志。而他的血鉀6.16mmol/L（正常3.5—5.3）更是達(dá)到了危及生命的水平。

典型癥狀

痛風(fēng)是一種全身性疾病，長(zhǎng)期高尿酸會(huì)導(dǎo)致：

1、關(guān)節(jié)破壞

尿酸鹽結(jié)晶形成痛風(fēng)石，侵蝕骨關(guān)節(jié)，導(dǎo)致畸形和殘疾。

2、腎臟損壞

尿酸結(jié)晶沉積在腎臟，引起痛風(fēng)性腎病、腎結(jié)石，最終導(dǎo)致腎衰竭。

3、心血管風(fēng)險(xiǎn)

增加高血壓、冠心病、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。

4、代謝紊亂

常合并糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征等。

常見誤區(qū)

許多患者像張先生一樣存在嚴(yán)重誤區(qū)：

1、不痛就不治

只在發(fā)作時(shí)吃止痛藥，緩解后便不再治療。

2、忌口就夠了

認(rèn)為單純控制飲食就能解決尿酸問(wèn)題。

3、藥傷腎就不吃

對(duì)降尿酸藥物存在誤解，反而導(dǎo)致更嚴(yán)重的腎臟損害。

治療方案

1、急性期（治標(biāo)）

首要目標(biāo)是迅速消炎止痛，緩解患者痛苦。

2、緩解期（治本，關(guān)鍵）

長(zhǎng)期降尿酸治療：這是核心。需在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物，從小劑量開始，逐漸調(diào)整至目標(biāo)值，并長(zhǎng)期甚至終身堅(jiān)持服藥，不可自行停藥或減量。

注意事項(xiàng)

1、轉(zhuǎn)變觀念

認(rèn)清痛風(fēng)是需要長(zhǎng)期管理的慢性病，不是“痛時(shí)才治”的急性病。

2、定期監(jiān)測(cè)

即使無(wú)癥狀，也應(yīng)每3—6個(gè)月規(guī)律檢查血尿酸和腎功能。

3、積極配合

做好醫(yī)患配合，與醫(yī)生保持良好溝通，切勿自行調(diào)整藥物或停藥。

4、盡早治療

一旦確診，應(yīng)盡早開始規(guī)范治療，避免不可逆損害。

供稿：臨平區(qū)衛(wèi)生健康局、杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科 王云卿