20年痛風“蝕骨”，雙手畸形又陷尿毒癥，他的經歷敲響健康警鐘

幾天前，飽受痛風折磨20年的張先生（化名）因關節劇痛難忍，住進了臨平區中西醫結合醫院內分泌病區。20年前，他首次因左足大腳趾劇痛被診斷為“痛風性關節炎”。然而，此后的漫長歲月里，他僅靠止痛藥在發作時“救急”，從未規律服用降尿酸藥物進行根本性治療。

如今，他的雙手已嚴重畸形，滿布痛風石，基本喪失了勞動能力。更令人痛心的是，由于長期不規范治療，入院檢查發現他已發展為尿毒癥。

更令人觸目驚心的是入院后的檢查結果。張先生的生化檢查結果顯示多項指標異常：血尿酸高達550μmol/L（正常值上限約420μmol/L），肌酐450μmol/L，腎小球濾過率9ml/min/1.73m2，這些都是腎功能嚴重受損的標志。而他的血鉀6.16mmol/L（正常3.5—5.3）更是達到了危及生命的水平。

典型癥狀

痛風是一種全身性疾病，長期高尿酸會導致：

1、關節破壞

尿酸鹽結晶形成痛風石，侵蝕骨關節，導致畸形和殘疾。

2、腎臟損壞

尿酸結晶沉積在腎臟，引起痛風性腎病、腎結石，最終導致腎衰竭。

3、心血管風險

增加高血壓、冠心病、腦卒中等風險。

4、代謝紊亂

常合并糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征等。

常見誤區

許多患者像張先生一樣存在嚴重誤區：

1、不痛就不治

只在發作時吃止痛藥，緩解后便不再治療。

2、忌口就夠了

認為單純控制飲食就能解決尿酸問題。

3、藥傷腎就不吃

對降尿酸藥物存在誤解，反而導致更嚴重的腎臟損害。

治療方案

1、急性期（治標）

首要目標是迅速消炎止痛，緩解患者痛苦。

2、緩解期（治本，關鍵）

長期降尿酸治療：這是核心。需在醫生指導下，根據個體情況選擇藥物，從小劑量開始，逐漸調整至目標值，并長期甚至終身堅持服藥，不可自行停藥或減量。

注意事項

1、轉變觀念

認清痛風是需要長期管理的慢性病，不是“痛時才治”的急性病。

2、定期監測

即使無癥狀，也應每3—6個月規律檢查血尿酸和腎功能。

3、積極配合

做好醫患配合，與醫生保持良好溝通，切勿自行調整藥物或停藥。

4、盡早治療

一旦確診，應盡早開始規范治療，避免不可逆損害。

供稿：臨平區衛生健康局、杭州市臨平區中西醫結合醫院內分泌科 王云卿